Como usar as aminas vasoativas?

August 7, 2017

 

Em diversas situações durante o plantão médico, poderemos ter que utilizar aminas vasoativas visando elevar a pressão arterial e manter a perfusão tecidual. Quando a situação demanda exclusivamente elevação de pressão arterial devido à vasodilatação excessiva (na sepse por exemplo), a droga de escolha deve ser a noradrenalina. Em situações onde necessitamos doses elevadas de noradrenalina (superior a 1mcg/kg/min), podemos associar o uso da vasopressina, evitando os efeitos deletérios da noradrenalina em doses bem elevadas. 

 

Quando o choque é relacionado à déficit contrátil, a droga de escolha será a dobutamina. O principal efeito colateral da dobutamina e que dificulta seu uso é a taquicardia e o surgimento de arritmias. Nesses casos, a frequência cardíaca elevada dificulta o enchimento ventricular, tornando a ejeção ineficaz, prejudicando ainda mais o quadro clínico.

 

Para facilitar, fizemos um quadro explicativo com as diluições e doses para os pesos mais comuns.

 

 

BRUNO FERRAZ DE OLIVEIRA GOMES

Professor do Curso Plantão Médico

Professor Substituto de Cardiologia - UFRJ

Mestrando em Engenharia Biomédica - COPPE UFRJ

Título de Especialista em Cardiologia - SBC

Título de Especialista em Ecocardiografia - DIC SBC

Título de Especialista em Medicina Intensiva - AMIB

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