Como usar as aminas vasoativas?

Em diversas situações durante o plantão médico, poderemos ter que utilizar aminas vasoativas visando elevar a pressão arterial e manter a perfusão tecidual. Quando a situação demanda exclusivamente elevação de pressão arterial devido à vasodilatação excessiva (na sepse por exemplo), a droga de escolha deve ser a noradrenalina. Em situações onde necessitamos doses elevadas de noradrenalina (superior a 1mcg/kg/min), podemos associar o uso da vasopressina, evitando os efeitos deletérios da noradrenalina em doses bem elevadas.

Quando o choque é relacionado à déficit contrátil, a droga de escolha será a dobutamina. O principal efeito colateral da dobutamina e que dificulta seu uso é a taquicardia e o surgimento de arritmias. Nesses casos, a frequência cardíaca elevada dificulta o enchimento ventricular, tornando a ejeção ineficaz, prejudicando ainda mais o quadro clínico.

Para facilitar, fizemos um quadro explicativo com as diluições e doses para os pesos mais comuns.